Landesverfahren

Im Rahmen der flächendeckenden Schaffung von Stroke Units wurde in Bayern 1999 ein Qualitätssicherungsprojekt zur Akutbehandlung von Schlaganfallpatient*innen konzipiert und im Januar 2000 eingeführt. Im Jahr 2006 hat die Arbeitsgemeinschaft Deutschsprachiger Schlaganfall Register (ADSR) ein evidenzbasiertes Set von Qualitätsindikatoren entwickelt. Die Qualitätsindikatoren/Kennzahlen bilden die in der Klinik durchgeführte Diagnostik, die eingeleiteten Therapie- und Rehabilitationsmaßnahmen sowie risikoadjustierte Parameter zum Outcome der Patient:innen ab. Der Datensatz sowie die Qualitätsindikatoren werden einer jährlichen Evaluation unterzogen und kontinuierlich weiterentwickelt.

Die aktuell gültige Grundlage für die Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung bildet der zwischen der Bayerische Krankenhausgesellschaft (BKG) und der Arbeitsgemeinschaft der Krankenkassenverbände in Bayern (ARGE) getroffene Landesvertrag. Die Teilnahme am Landesverfahren Schlaganfall ist freiwillig.

Jährlich werden von ca. 210 Klinikstandorten etwa 54.000 Datensätze zum Behandlungsverlauf von Patient*innen mit akutem Schlaganfall erhoben. Die Dokumentation umfasst alle Patient*innen – sowohl gesetzlich als auch privat Versicherte.

Das Landesverfahren Schlaganfall unterteilt sich in die zwei Auswertungsmodule Schlaganfall Bayern Hirninfarkte (SA-BA-HI) und Schlaganfall Bayern Blutungen (SA-BA-BL).

Hinweis zu den Auslösekriterien der dokumentationspflichtigen Fälle:
Es müssen alle Patienten mit einer relevanten Schlaganfall-Hauptdiagnose unabhängig von der Kodierung einer Komplexbehandlung dokumentiert werden.

Lediglich folgende Fälle sind von der Dokumentationspflicht ausgeschlossen und es kann ein Minimaldatensatz angelegt werden:

• Das Akutereignis liegt länger als 7 Tage zurück.
• Die Entlassung bzw. Verlegung folgt bereits vor der ersten Bildgebung.
• Nur Frührehabilitation (ohne Akutbehandlung)
• Es lag bereits vor Aufnahme eine palliative Zielsetzung vor.

Mitglieder der Fachkommission Schlaganfall

• Prof. Ansgar Berlis, Universitätsklinikum Augsburg
• Prof. Arnd Dörfler, Universitätsklinikum Erlangen
• Dr. Gisela Hahn, MD Bayern
• Prof. Martin Hecht, Klinikum Kaufbeuren
• Prof. Jan Liman, Klinikum Nürnberg
• Prof. Thomas Pfefferkorn, Klinikum Ingolstadt
• Prof. Karl-Michael Schebesch, Klinikum Nürnberg
• Prof. Christian Schichor, LMU Klinikum
• Prof. Stefan Schwab, Universitätsklinikum Erlangen